原文：HIT consultant – 12 Defining Healthcare Trends To Watch In 2018
2018年美國醫療行業的兩大特徵是 不確定性 和 風險性
普華永道健康研究所（PwC’s Health Research Institute，HRI）
通過對美國消費者、供應商、保險公司
和製藥公司高管的調查、對行業領袖的深入訪談以及對數據和政策趨勢的審查
在年度報告 《2018年醫療行業的熱點問題》中
列出了2018年最有可能影響醫療行業的12個趨勢
就波動性而言 2018年可能會延續2017年趨勢
12個醫療趨勢主要圍繞醫療和稅收改革以及一系列由自然災害引發的危機：
內容目錄
1. 應對鴉片類藥物危機
鴉片類藥物過量現在是美國50歲以下成年人死亡的主要原因
這一現象太普遍了 只靠一個參與者無法解決問題
為了扭轉這一趨勢 醫療領域的每個人
包括臨床醫師、支付方、製藥商都應參與其中
2. 社會因素嶄露頭角
美國人均每年醫療保健支出高於其他任何國家 但醫療結果卻不盡人意
為了在節約資金的同時改善醫療 需要擴大醫療服務的範圍
這代表著不能坐井觀天
除了考慮具體的健康問題外 還應從整體上看待病人的全面情況
3. 州議會強調價格透明度
由於沒有明確的立法途徑推動聯邦進行醫療改革 美國各州開始自行解決問題
目前 30多個州正在考慮立法
直接控制藥品價格 並使醫療成本透明化
關注各州的醫改動向非常重要 因為各州醫療改革的努力曾被在推廣到全美範圍
4. 自然災害破壞的影響巨大而持久
自然災害 如颶風和野火
會在短期和長期內對醫療系統、製造業供應鏈和金融運作造成嚴重破壞
醫療系統和製藥公司進行前瞻性的情景規劃
可以加快復甦的步伐 避免過早做出可能會造成長期破壞的決定
5. 美國聯邦醫療保險優勢計劃進一步擴大
預計2018年美國聯邦醫療保險優勢計劃（Medicare Advantage）
將覆蓋近2100萬人 比2017年增長5%
為醫療保險公司提供了新的競爭機會
然而 許多符合條件的消費者不知道這些計劃的存在
因此保險公司必須努力提高消費者對此的認識 並根據病人的需要量身定做適合的保險
6. 醫療改革並沒有結束 而是變得更複雜
儘管通過一條法律廢除和取代《平價醫療法案》(Affordable Care Act，ACA)
的機會可能已經不復存在
但共和黨可能會在2018年繼續通過更加分散的方式推行醫療改革
2018年可能會繼續努力削減和限制聯邦醫療補助（Medicaid）支出
擴大獲得低保費醫療保險的機會
放寬《平價醫療法案》對消費者的保護
不再強制公司給職員投保 並將終止許多用於為ACA提供資金的稅項
7. 確保網絡安全
2017年醫療行業經歷了大規模的、行業範圍的網絡安全漏洞
政府報告指出 醫療設備網絡安全漏洞增加了525%
醫院必須採取迅速、果斷的行動 以維護數據隱私
保護其網絡上數千個聯網醫療設備的安全 並保護病人
企業應將網絡安全事件視為一場「非自然」災難
加大對規劃、防禦措施和人員的投入
8. 病人的體驗至關重要
現下的消費者已經習慣了高端購物體驗
在這種體驗中 零售商利用消費者信息來量身定製他們與顧客互動的方式
隨著醫療行業追求更高的價值而不是數量
醫療公司需要採取同樣的方法 並進行戰略投資 以提高病人的體驗
9. 引入人工智能
利用人工智能 （AI） 可以通過減少官僚作風、行政職責
使醫生將更多的時間投入到病人的個性化護理中去 幫助人類恢復健康
企業正在引入人工智能 以使行政任務變得更快
例如在精簡財務流程、不良事件報告等方面引入人工智能
10. 醫療保健中瀕臨滅絶的中間商
在加強審查的情況下
藥品福利管理機構（Pharmaceutical Benefit Managers ,PBMs）
和批發商等中介機構必須證明其在創造效率方面的價值和能力
否則就有可能失去在供應鏈中的地位
為了證明自己的價值 並防止亞馬遜（Amazon）等新進入者打亂他們的業務
中介機構不能僅侷限於既定合同的傳遞服務
需要提高價格透明度並在價值鏈中承擔更多的責任
11. 擴大使用真實世界證據以降低臨床開發成本
FDA的改革將促使製藥公司和生命科學公司
調整其收集和使用除隨機對照試驗之外的「真實世界」數據的方法
這可能會為該系統節省數百萬美元
隨著《21世紀治癒法案》（21st Century Cures Act）的生效
FDA會考慮更多地使用從真實世界中獲取到的關於藥物和醫療設備使用的證據
並納入這些數據以支持新的適應症
12. 稅制改革向前推進
諸如企業減稅和地方稅制改革等變化需要醫療機構採取新的戰略
並可能需要重新思考商業模式和供應鏈
為了適應這些醫療趨勢 普華永道健康研究所的報告提出了3條應對措施：
1. 跨部門合作
為了應對醫療領域面臨的巨大而複雜的挑戰
行業利益相關者必須打破障礙 共同努力 關注病人的最佳選擇
包括遏制鴉片類藥物濫用和過量的浪潮
更多地關注社會決定因素 強調價格透明度
關注可能對整個醫療系統造成破壞的自然災害來解決醫療成本不斷上升的問題
2. 戰略投資
利益相關者必須積極主動 從戰略上考慮市場的變化
並搶在市場混亂之前決定投資領域
報告指出 應進一步擴大美國聯邦醫療保險優勢計劃 繼續為醫療改革做準備
加強對網路安全攻擊的保護 改善患者的體驗 從而改善醫療結果
3. 創造效率
2018年 醫療保健行業將更加追求效率 以提高績效和抵消風險
可以通過以下幾個關鍵領域來提高效率：
利用人工智能簡化醫生行政管理職責 迫使藥品福利管理機構和批發商等中介機構證明其價值
擴大使用真實世界證據以降低臨床開發成本
同時更快地將新藥推向市場 並根據新的稅制改革政策努力重新思考商業模式和供應鏈
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